功能性肛门直肠痛患者的临床特征与疗效分析

摘要

目的:探讨肛门直肠痛患者的临床特征和治疗效果.rn 方法:回顾性分析2011年1月～2014年1月功能性肛门直肠痛患者的人口统计学数据、病史、心理评估和肛管直肠生理学检查结果,以及患者的临床疗效和随访情况.rn 结果:本组55例(女43例)功能性肛门直肠痛患者,平均年龄34岁,临床诊断慢性肛门直肠痛41例(75％),痉挛性肛门直肠痛14例(25％).31％的患者伴有精神心理障碍,33％的患者伴有排便困难,46％的慢性肛门直肠痛患者合并肠易激综合症,痉挛性肛门直肠痛的肛管静息压高于慢性肛门直肠痛患者.疼痛部位大部分位于肛管(73％),76％的患者描述疼痛为坠痛、压榨性,平均持续时间为10分钟(5秒-60分钟),疼痛可发作在白天(42％)和夜间(22％).31例(56％)患者采用平躺放松和温水坐浴可缓解,30例(55％)患者坐位和排便、情绪紧张加重.42例患者采用以生物反馈为主的综合治疗(包括盆底肌电刺激、心理干预和温水坐浴),总有效率69％.rn 结论:功能性肛门直肠痛以女性和慢性肛门直肠痛多见,常伴有心理障碍和其他盆底功能障碍疾病,慢性肛门痛患者又常合并存在肠易激综合征.生物反馈治疗对伴有排便困难或肠易激综合征的功能性肛门直肠痛患者疗效明显,同时个性化心理干预、电刺激和温水坐浴有一定的治疗作用,以生物反馈为主的综合治疗应该推荐作为功能性肛门直肠痛的最佳选择.