TST STARR+治疗出口梗阻型便秘

摘要

目的:直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘(ODS)常见病因.STARR是治疗ODS的最常用术式.由于STARR术存在需要使用2把PPH吻合器、操作较复杂、学习曲线长、切除组织容积有限等不足,国内外学者一直在寻找一种更为安全、快捷、有效地切除更多直肠组织的STARR改良技术.本研究旨在探讨一种改良STARR术——TST STARR+治疗ODS的可行性和疗效.rn 方法:苏州天臣国际医疗科技有限公司研制出一种外径36mm、吻合腔容积＞35cm3、钉高4.2mm、具备4个可视开窗的圆形吻合器.运用此吻合器进行TST STARR+手术治疗ODS患者100例.rn 结果:平均手术时间22min(12～50min).术中未发生严重并发症,主要术中并发症包括: (1)吻合口搏动性出血21例,均以3-0可吸收线(8字缝合或水平褥式)缝扎止血成功;(2)吻合器切割后钉合不全4例,3-0可吸收线缝合.所有切除标本均达直肠肌层或全层.术后平均住院天数为5天(4-7天).24例患者术后当天使用镇疮剂.近期并发症:2例患者术后1周内出现吻合口出血,分别发生于术后第6,7天,给予非手术治疗(禁饮食、补液、静脉给予止血药、止血药保留灌肠等)成功.随访3月,1例出现直肠吻合口狭窄,多次扩肛后明显改善.疗效满意度评估结果如下:40例非常满意,25例满意,20例基本满意,15例疗效欠佳,总满意率为85％.rn 结论:对经过严格筛选的ODS患者行TST STARR+,具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、切除组织容积多、短期疗效好等优点,长期疗效尚需经过多中心、大样本、随机对照研究进一步研究证实.