脑损伤患者发生颅内感染的经验分析与总结

摘要

脑损伤患者往往免疫力低下，在发病和救治过程中，由于诸多因素的影响，极易发生各种感染。其中颅内感染是最为严重的并发症之一，本文对华山医院2008年1月-2012年12月诊治的伴有颅内感染的脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。本研究结果表明出院时的GCS评分与入院时GCS评分、EVD、细菌属性及肺炎相关。本研究数据也显示，就发生颅内感染的脑损伤患者而言，若致病菌是G-菌则发生院内死亡的风险是G+感染的10倍。肺炎也是脑损伤伴有颅内感染患者短期预后较差的高风险因素之一，因此，对于脑损伤患者应积极治疗肺炎，预防肺炎与颅内感染同时发生。在选则抗生素方面，药物除了要能透过血脑屏障，还应保证在肺中达到有效浓度。值得注意的是，本组研究中虽然老龄并不是脑损伤后颅内感染患者短期预后差的风险因素，但是出院时GCS低分组和高分组的年龄仍然有显著差异，这可能是由于本组病例中，患者大多数为中青年，老年患者所占比例较少，本组病例中老年患者仅21例，占本组病例的25.6%。如果要准确研究老龄是否是影响患者出院时GCS评分的影响因素，可以在以后扩大样本量进行前瞻性的临床研究。