唐由之研究员治疗病毒性角膜内皮炎的临床经验总结

摘要

本文回顾性分析了2006年1月至2010年11月我院收治的25例角膜内皮炎患者,采用唐由之研究员的经验方,中西医结合治疗角膜内皮炎的方法和疗效。目前眼科常用的抗病毒眼药有阿昔洛韦和更昔洛韦，前者的应用已经有百余年历史，其半衰期短穿透性较差，需要频繁给药，长期使用容易出现药物性角膜上皮损害，与病毒性角膜上皮病变不以区别，增加了治疗难度。更昔洛韦是阿昔洛韦的换代产品，抗病毒作用远高于阿昔洛韦，其穿透性高，半衰期长，更适合应用于角膜内皮炎的患者，但仍然存在药物性角膜病变的可能。口服抗病毒药物主要用于治疗急性炎症和病毒反复发作两种情况，但存在肝肾损害的危险。此外，病毒性角膜内皮炎的另一个重要治疗措施皮质类固醇激素治疗已经得到广泛认可和良好疗效，但长期应用皮质类固醇激素的具有不可避免的副作用，如升高眼压、并发白内障、激活胶原酶而使角膜变薄等，使其在部分病例中的应用受到限制。而中医治疗很好的弥补了以上药物治疗的缺陷。既往研究认为，中西医结合治疗具有良好的治疗效果，可以延缓复发次数。唐由之研究员经验方中石决明、草决明二者共入肝经，清肝明目，平肝清热；明目退翳，为肝火上炎所致目赤肿痛之要药，故相须为君。栀子、赤芍味苦性寒，清热泻火，凉血解毒，两药相合，协助石、草决明清肝明目，是为臣药。羌活、青葙子、木贼、荆芥穗均入肝经，加强解表祛风清肝之效，均为佐药：另配伍少量防风，具有升散之性，与栀子、赤芍相伍，共奏祛风清热之功，防风又为肝经引经之药，故功兼佐使之用。麦冬养阴生津、滋阴泻火，是为佐药。甘草缓急和中，调和诸药为使。诸药配伍，共奏疏肝清热，祛风明目退翳之功。若抱轮红赤显著者，酌加丹皮、板蓝根、大青叶、黄连以助清热燥湿、凉血退赤之功，黑睛生翳者，可加菊花、蝉蜕以增退翳明目之功；小便黄赤者，加车前草、蔚蓄以清利小便。