皖南地区汉族人群氯吡格雷转运和代谢通路相关基因多态性研究及风险评估

摘要

目的:研究影响氯吡格雷转运和代谢相关基因多态性分布规律,对患者进行风险评估.rn 方法:选取皖南医学院弋矶山医院2013年7月～2014年7月112例需要接受氯吡格雷抗血小板治疗的患者,采用原位杂交荧光染色及染色体核型分析技术检测患者CYP2C19*2(681G＞A)、CYP2C19*3(636G＞A)、CYP2C19*17(806C＞T)、ABCB1 3435C＞T基因型,依据患者基因型分析其CYP2C19代谢型及氯吡格雷在肠道转运情况,并对患者进行风险评估.rn 结果:112例患者中,60岁以上患者61例(54.46％),合并高血压48例(42.86％)、糖尿病12例(10.71％)及吸烟史(22例,19.64％).104例(92.86％)患者接受抗血小板治疗,97例(93.27％)采用氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板,75例(75.76％)患者氯吡格雷采用75mg/d.56例(50.00％)患者同时使用质子泵抑制剂,其中奥美拉唑28例(50.00％),泮托拉唑16例(28.57％);55例(49.11％)患者同时合用他汀类药物,其中45例(81.82％)使用阿托伐他汀.CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17和ABCB1 3435C＞T突变频率分别为22.32％、11.16％、0.45％和36.16％.CYP2C19慢代谢型16例(14.29％),超快代谢型1例(0.89％),氯吡格雷在肠道转运下降患者23例(20.54％),其中76例(67.86％)患者风险评估为低风险,高风险36例(32.14％),包括35例血栓高风险及1例出血高风险.rn 结论:CYP2C19和ABCB1基因多态性及非遗传因素可影响氯吡格雷疗效,基因检测为氯吡格雷个体化治疗提供技术支持,但仍需进一步验证.