一例血液透析患者出现手抽搐症状的用药干预

摘要

本文介绍了患者为慢性肾脏病5期，因患者规律血液透析后，仍有恶心、呕吐的症状，药师认为患者手抽搐症状加重，不仅只是低钙血症引起，还与甲氧氯普胺片的剂量有关，搐的症状加重的情况。药师建议应将甲氧氯普胺片减量至5mg,qd，并积极关注患者临床症状，若仍有手抽搐的表现，应立即停药，给予苯海索、安定等药物对症处理。针对该患者恶心、呕吐的症状，还可选用不透过血脑屏障的多潘立酮或西沙必利治疗;或选用选择性高5-羟色胺受体拮抗剂(如昂丹司琼)治疗;以减少椎体外系反应的发生。对于慢性肾脏病患者，应注意根据肌醉清除率调整药物剂量;积极关注电解质，及时纠正钙磷代谢紊乱，纠正代谢性酸中毒。若为血液透析/腹膜透析的患者，应关注所用药物是否能被透析清除，是否需要透析后给药。