药物相互作用导致老年患者神经阻滞剂恶性样综合征1例

摘要

本文将报道一例病例，可能因为药物之间的相互作用，导致一位慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的帕金森患者出现神经阻滞剂恶性综合征(NMS)。患者因肺部感染入院，入院后所给予比阿培南治疗后体温恢复正常，即抗感染治疗是有效的。虽然在住院15天后又出现发热、寒战、咳嗽等症状，主要与老年患者容易误吸引起呼吸道感染有关，且再次给予比阿培南、利奈唑胺和氟康唑等药抗感染治疗也是有效的，血生化检查和胸片均显示肺炎症状好转。由此可以看出，后期患者出现的持续高热与肺部感染无关。该患者为老年人，并长期服用抗帕金森药，故入院后维持之前用药，没有减量或停药。显然，临床没有理由考虑到抗帕金森药物会出任何问题，更不会怀疑第二次肺部感染后出现的持续高热与抗帕金森药物有关。然而，通过对患者用药医嘱的仔细分析和逐一排查后，我院临床药师发现，该患者第二次感染后的持续高热以及随后出现的帕金森症状与抗帕金森药失去药理活性有关。