刘文峰治疗糖尿病周围神经病变验案

摘要

糖尿病周围神经病变隶属于中医痹症的范畴,多以麻木为其典型的临床表现.在古医文中不乏对此病的记载,其主症以麻木者也颇多.刘文峰教授根据多年临床经验,从这一典型症状表现出发,归纳总结,认为本病病机是因虚致实,又因实致虚,虚实相因为患而成.虚者,是以气虚为主;实者,则为痰瘀交阻,湿痰死血,或兼外寒侵袭.终至虚实夹杂.总而言之,糖尿病合并周围神经病变,以麻木为其主要症状者,多由气虚血瘀、外寒侵袭、痰瘀阻络,使皮肤肌肉营卫滞而不通、筋脉失荣,终致筋脉缺血失养而成.故而以此出发,治疗当拟益气化瘀、除痰通络之法为正治.刘老自拟基本处方如下:黄芪60g,白术20g,当归30g,川芎15g,白芍15g,生地15g,桃仁10g,红花10g,陈皮15g,半夏15g,茯苓15g,白芥子10g,制附片5g,独活5g,水煎服,煎取300ml,每次150ml,每日2次,口服.rn 按:脾为生痰之源,本方大剂量使用黄芪,补肺脾之气,扶正以杜痰瘀之源、以增行血化痰之力是为君;白术健脾祛湿、增脾运化之力是为臣;桃红四物活血化瘀,二陈、白芥子除痰通络,合而祛其痰瘀,均为佐药;少加附子、独活通肾气、散外寒,并以引经为使药.诸药合用,共奏益气、除痰、化瘀、散寒、通络之功.脾胃同处中焦,本为一体,故胃能降,脾才能升,半夏又有降胃之痰气之意.对于糖尿病合并周围神经病变尤其以麻木为其主症者,在西药控制血糖的基础之上,以此方为主方加减运用、治疗,可获良效.本方,标本兼顾,以通为用,使气血流通,营卫调和,筋脉得养.其遣方用药与本病病机颇为吻合,对气虚而痰瘀阻络者或兼外寒侵袭之麻木,不失为一有效方剂.故而,临床上遇有糖尿病周围神经病变以麻木为主症者,以此角度参考辨证治疗,临床治疗效果颇佳.在临床中也颇为实用.