日光性角化病的诊治进展

摘要

随着当代环境变化,紫外线对人体造成的辐射愈来愈多,日光性角化病(Solar Keratosis,SK)的患病率呈明显上升.其作为一种皮肤性癌前病变,亦被认为原位鳞状细胞癌,少数可转化为侵袭性鳞癌,预后差.但因其临床表现的不典型,极易造成漏诊误诊.本文对日光性角化病近年来的诊治进展进行了总结.该病多见于中年以上男性，年龄越大，发病率越高，主要发生于暴光部位，以面部居多。日光性角化病(SK)的诊断有多方面的依据，其中一些临床症状体征和病理组织是诊断该病的重要情况。其皮损主要表现为黄豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期颜色无特殊改变，逐渐呈褐色，周围可见红晕，表面附有粗糙、粘性鳞屑。另外SK组织病理还可见真皮上部胶原嗜碱性变，稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。近年来开展了无创性显微图像分析技术——皮肤镜，作为非侵入性检查，其具有简单、便捷、易携带、分辨率高等特点，具有较高的辅查价值。由于SK皮损不典型，表现无特异性，病理类型多样及组织学变化复杂。其临床与病理诊断符合率不足50%。在临床诊断时需与脂溢性角化症、砷角化病、鲍恩病等疾病相鉴别。当前该病主要采用冷冻治疗、激光治疗、阿维A等治疗方法。近年来，采用光动力疗法、5-FU联合光动力疗法及Er:YAG激光照射疗法等对SK的治疗均取得满意的疗效，且具有安全性、美容等方面的优势。