植物状态的体感诱发电位临床观察

摘要

本文分析了植物状态的体感诱发电位临床观察，指出根据SEP是指躯体感觉系统在受到外界某一种特定刺激后产生的生物电活动，其能反映躯体感觉传导通路各级神经结构功能。以及N20起源于体感一区(Sl).P25也可能起源于此，N35则与髓纤维中的冲动激动S1区有关，P45可能来自S1区附近的联合皮质。P40也系S1区皮质电位。大脑半球病变时，SEP的特征表现为病侧各皮质电位波幅降低，而潜伏期无明显变化。其中深感觉障碍者，主要出现SEP早成分(如上肢的N20,P25)异常，而痛温觉障碍者多选择性影响N35和P45，额前区病灶时SEP均正常:中央前区病灶示中央前区P22-N30波幅降低或消失，而中央后区N20-P25-P45正常;顶叶病灶时，中央前区P22-N30保存，中央后区N20-P25-P45减弱或消失，或仅仅P25.P45异常。SEP如果一侧或双侧N20-P25消失是预后严重的表现。又有杨德功等报告21例PVS的SEP，其中1例硬膜下巨大血肿术后呈现PVS，其两侧皮质反应正常，但脑千听觉诱发电位(BAEP)严重异常:其余20例SEP皮质反应均有不同程度的异常，并提出SEP高异常率也可能与脑干体感通路损害有关。本文观察的植物状态患者当中:脑外伤手术后单侧内囊损伤SEP的表现为病变侧各皮质电位幅度明显降低，而潜伏期变化不明显;脑外伤手术后双侧内囊损伤伴脑积水SEP的表现为中央前区电位波波幅降低或者消失:脑外伤后(未手术)并伴有脑干损伤的SEP表现为两侧的N20.P25基本正常;心肺复苏术后的SEP的表现多为早成分N20和P25的改变，中枢传导时间(CCT)轻度延长或正常;本文的观察结果基本符合并验证上述研究结果.所以得出结论:体感诱发电位对植物状态的预后及损伤的部位有积极的判断价值。