阴部神经电调节改善脊髓损伤早期排尿功能障碍的临床研究

摘要

目的:通过观察阴部神经电调节对不同损伤水平早期脊髓损伤排尿功能障碍的影响,研究阴部神经电调节在早期脊髓损伤全面康复治疗中的作用.rn 方法:采用前瞻性随机对照临床研究,选择脊髓损伤男性患者60人,年龄20-50岁,骶髓上SCI患者(ASIAA/B级).随机分为两组:神经电调节组和对照组.电调节组接受阴茎背神经的电调节治疗,参数为频率10Hz,脉宽50us,强度:球海绵体反射阈值2倍,30min/次,5次/周,12周/疗程;对照组:接受标准的间歇导尿.12周之后比较两组之间和不同损伤水平之间的在漏尿时间,泌尿系感染、结石、输尿管反流、肾积水发病的差异;和尿动力学检查中尿道括约肌压力,逼尿肌压力,膀胱压力以及膀胱顺应性的差异.rn 结果:经过12周观察,发现不同水平损伤患者在泌尿系并发症的发病率上均未见明显差异(p＞0.05).神经电调节使输尿管反流和肾积水的发病率显著性降低(P＜0.05).不同损伤水平的脊髓损伤,膀胱内压和膀胱顺应性存在显著差异,胸段脊髓损伤患者表现为膀胱压力更高(85.4±31.5cmH2O,P＜0.05),顺应性更低(21.2±18.1,P＜0.05).神经电调节能够降低脊髓损伤后过高的膀胱顺应性,增加过低的顺应性,表现为对膀胱顺应性的双向调节作用,使其接近正常范围.rn 结论:脊髓损伤泌尿系并发症不因损伤水平存在差异.2、神经电调节能够显著降低输尿管反流和肾积水的发病.3、胸段脊髓损伤尿动力学以膀胱压力高,顺应性低为主要特点,而颈段脊髓损伤表现为较低的膀胱内压和较高的顺应性.4、神经电调节能够良性调节脊髓损伤后膀胱的顺应性.