经方临床应用验案2则

摘要

本文介绍了两个病例。病例1，大柴胡汤加味治疗高血压头晕，本例患者虽然没有明显的大便干结，但舌苔根部白厚，加之寸脉弦滑，细询之有大便不畅感，实际就是胃家实的表现。方用大柴胡汤原方和解少阳，降泄阳明逆气、加生石膏以加强清泄阳明之力，因患者有心悸、乏力、汗出，故加桂枝甘草补益心气，患者太阴脾湿较重，故加茯苓以健脾利湿，诸药合用方证对应，所以取得很好的效果。病例2，双下肢静脉血栓、下腔静脉血栓水肿，《金匾要略》载当归芍药散，一用治妊娠腹中疼痛，一用治妇人腹中诸疾痛，功用养肝活血，健脾除湿，主治肝脾两虚，血瘀湿滞。当归芍药散由当归、白芍、茯苓、白术、泽泻、川芎组成，具有活血利水之功，为血水并治的常用方。方中重用辛甘温之当归，一取其性味，辛温而能行;二取其功用养血活血通络。白芍酸、微寒，主邪气腹痛，除血痹，破坚积……利小便，益气。故为活血利水之要药。泽泻为利水之要药，川芎活血行气，泽泻泻其有余之旧水，首葵畅其欲逐之血气。茯苓健脾益气、淡渗利湿，大治疗水肿之要药。全方以当归、白芍、川芎治血，以茯苓、白术、泽泻治水，以川芎治气，气血水并调治疗水肿。