分化型甲状腺癌外科治疗要点问题之美国同行见解

摘要

随着分化型甲状腺癌发病率的日益提高,其防治的重要性更多的受到世界各国同行的关注.本文将美国同行Ashok R.Shaha教授关于外科治疗热点问题的观点和个人体会进行总结.与之前起草的中国DTC诊治指南相比，对于分化型甲状腺癌而言Shaha教授的观念倾向于保守，强调风险分级在甲状腺外科中的作用及更加关注患者术后的生存质量，并且提倡肿瘤外科医师进行内分泌外科的培训，掌握不同病理亚型的DTC生物学特性，因为这些才是做出正确外科决断的基石。在具体的临床实践中，他们更为强调临床指南的应用价值，其对规范化治疗起着重要作用，这一点国内同行应该高度重视。笔者曾对各国DTC诊治指南进行过比较，总体而言，西方国家的指南在原发灶的处理上态度比较激进，而在预防性性淋巴结应用等问题上比较保守，而在亚洲国家的指南中这些问题的态度确恰恰相反。我国分化型甲状腺癌的治疗除了参考借用国内、外指南标注以外，还应该结合国情和自身的技术和经验等特点。但是，实施风险分层的个体化治疗应该是今后甲状腺外科发展的主流方向。