学经典方法及感悟——从脉管病角度看《灵枢-痈疽篇》'脱痈'的句读

摘要

《灵枢-痈疽篇》脱痈的句读一般医家均为发于足趾的脱痈，若其表现为又红又黑者，难以治疗，最终会死亡;不红不黑者，不会死亡。全身情况不出现衰竭，应马上截肢，不然最终仍可导致死亡。根据“脱痈”临床特点，特别是疾病的发展和转归，改变一下句读，则可体现疾病的自身规律，更能看出古人对该病的密切观察和科学的态度。即使现代，对缺血性坏疽的局部截肢治疗，也是宜迟不宜早，一定要等到坏死分界形成，正常组织红肿消除才可于分界处行清创和截肢治疗，其优点是截肢平面低，不宜感染，并发症少，残余肢体存活率高，死亡率低。但是如果此时不去截肢，就有可能出现反复或继发感染，死亡可能极大。