动脉栓塞化疗在小儿肝脏原发性恶性肿瘤治疗中的应用

摘要

目的：评价动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)技术在小儿肝脏原发性恶性肿瘤治疗中应用的安全性及有效性.rn 方法：2000年-2009年,共有29名不可切除型肝脏原发性恶性肿瘤患儿在我院接受动脉栓塞化疗,年龄最小4个月,最大14岁.其中24例为肝母细胞瘤,3例肝癌,2例肝脏胚胎性未分化肉瘤.患儿在经皮穿刺活检明确病理类型后接受肝动脉栓塞化疗1～3次不等,综合应用静脉化疗及手术等治疗.rn 结果：肝动脉栓塞化疗后，在AFP增高的患儿(多数的肝母细胞瘤及肝癌患儿)均观察到了AFP水平的显著下降;肿瘤体积(通过CT或MR工测量计算)明显缩小，比例在50.1%到81.3%之问，平均670/a;有一例患儿肝母细胞瘤患儿在完成一次栓塞化疗后发现肝脏有多发占位存在，另有2例分期为PRETEXTIV的患儿((1例为肝母细胞瘤，1例为肝癌)在2-3次栓塞化疗后仍为不可切除型.26例患儿顺利完成手术，完整切除肿瘤(89.7% ).所有患儿均随访5年以上，1例患儿术后1月余发现肺内多发转移病灶，25例患儿生存良好，5年EFS Ceventfreesurvival)率为86.2%(25/29)。肝动脉栓塞化疗后常见并发症包括发热、肝功能异常、轻到中度骨髓抑制等，有少部分患儿有主诉腹痛，未观察到其它严重不良反应。rn 结论:动脉栓塞化疗在小儿肝脏原发性恶性肿瘤治疗中应用安全有效，能够提高不可切除型肝肿瘤的手术完整切除率，改善预后。