北方食管癌高发区磁县1988-2007年贲门癌死亡变化

摘要

磁县是中国北方食管癌高发区,从20世纪70年代就开始全人群肿瘤登记,目前是WHO五大洲恶性肿瘤发病监测点.近20年磁县贲门癌发病迅速增长,年度变化百分比(APC)达到5.89％,在所有肿瘤发病中是最突出的.本文就磁县1988-2007年贲门癌的死亡趋势做一分析.磁县1988-2007年贲门癌死亡APC达到4.5%，并有显著性统计学差异。曾分析该地域1988-2007年贲门癌的发病APC为5.89%。显然，作为北方食管癌高发区磁县贲门癌发病和死亡增长是十分突出的。从肿瘤生物学角度分析，任何一种病因亦不可能造成如此高的发病和死亡的趋势变化。认为分析贲门癌的发病死亡趋势变化应当从两个方面考虑，一是ICD编码对贲门癌界定的规则变化，在国际上60年代ICD-7是将贲门癌划为食管癌统计，1966年国际上从ICD-8版开始明确将贲门癌划为胃癌的亚部位(C16.0)。中国由于食管癌与贲门癌临床诊断和治疗的相似性，一直把贲门癌划为食管癌统计分析，自80年代中期明确表示按照ICD-8的标准执行。二是内镜的广泛临床应用，提高了食管鳞癌与贲门腺癌的界定。所以认为:磁县贲门癌死亡的大幅度增长与ICD编码规则变化和内镜的广泛普及有密切的关系。