进展期肾母细胞瘤术前多模式新辅助化疗的10年经验

摘要

本文总结术前肾动脉化疗栓塞(TACE)与静脉化疗的多模式新辅助化疗对进展期肾母细胞瘤的疗效.2003年1月至2012年12月,对46例单侧进展期肾母细胞瘤患儿(男25例,女21例;年龄0.5岁至11岁,中位年龄2.9岁)在手术前应用肾动脉化疗栓塞与静脉化疗联合的新辅助化疗.病人入选标准:肿瘤直径超过10cm;腹主动脉旁淋巴结受侵;下腔静脉受侵;有远处转移;或肿瘤组织学类型为间变型.肾动脉化疗栓塞的方法为数字减影血管造影(DSA)下将导管插入患侧肾动脉，注入化疗栓塞药物:顺铂(80 mg/m2),吡柔比星(40 mg/m2)，长春地辛(3 mg/m2) ,碘油5ml。3周后静脉应用长春地辛(3 mg/m2)，放线菌素D(10μg/kg×5天)。动、静脉交替化疗后2~3周手术切除瘤肾。术后治疗按照北京儿童医院方案或NWTS方案。肾动脉化疗栓塞与静脉化疗联合的多模式新辅助化疗对进展期肾母细胞瘤具有组织学应答率高，手术完整切除率高，无瘤生存率与总生存率极高等优点。