早期复发性流产史女性中医证型分布

摘要

古代医家对肾主生殖论述颇多，《灵枢》载：“人之始生，以母为基，以父为擔。”说明生命的本元来自于父母之精，而父母之精又与肾气密不可分。肾藏精主生殖，胞络者系于肾，冲任之本在肾。肾为先天之本，生命之元，肾气旺则胎固，如《女科集略》曰：“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也”。胞宫受肾气维系，孕后胞胎赖肾气以系，肾阳温煦，肾精滋养方能正常发育。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉充沛才得以养胎，若冲任虚损，无以载胎系胎致使胎结不实而胎元陨堕。rn 脾属土为万物之母，气血生化之源，胎居母腹所赖以生存的母体气血营养，均来源于脾胃运化所化生的水谷精微物质。《胎产全书》中曰：“凡孕妇脾胃旺而血气充，则胎安而正，产子精神而寿。”故健脾养血同为安胎养胎之大法。“女子以肝为先天”，肝脏具有主藏血、主疏泄、司血海的作用，为冲脉之本。香易塘医话谓：“妇人善怀而多郁，又性喜偏隘，故肝病尤多，肝经一病，则月事不调，艰于产育。”女子常过度忧思郁怒“有不得隐曲”之事颇多，易致肝失条达，加之反复流产，患者身体及精神上承受着巨大的打击，肝郁日久，气机阻滞，冲任气血失于畅达，则冲任受损，胎元不固，发为胎漏、胎动不安甚或堕胎、小产。《医宗金鉴》云：“或因宿血积于胞中，新血不能成孕…女子不孕之故，由伤其冲任也。”明确论述了瘀血致不孕、流产的病机。早期复发性流产史患者多反复稽留流产而清宫，金刃损伤留瘀，或因未育而郁郁寡欢，或经期外伤生冷，也有经期、产后余血未尽，阴阳交合，余血不循常道外排，留而为瘀，或与精浊相结为瘀，跌仆损伤留瘀。瘀血致使胞宫失养、胞脉不畅而胎元不固，因此血瘀成为复发性流产的重要病机。