胃肠道间质瘤的靶向治疗进展

摘要

胃肠间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道中一种特殊的肿瘤.近年来随着对GIST分子病理的深入研究和靶向药物的应用,GIST越发引起人们的关注.在GIST传统治疗中,手术切除至今仍是GIST唯一根治性治疗手段.但复发率极高.而放射治疗很少应用于GIST的治疗,因为其临近器官对射线过于敏感,而肿瘤本身对射线抵抗,仅应用于减少盆腔等部位复发转移所致的疼痛或不适.多种化疗方案被试用于残留、复发的以及转移的GIST,但不论是阿霉素、异环磷酰胺、丝裂霉素、氮希咪胺、依托泊苷、顺铂及其他细胞毒药物单药还是联合化疗,客观有效率均＜7％.目前未发现单药有效率超过10％的药物,所以不主张化学治疗GIST.对于局限在腹膜的病人术后加用腹腔内化疗,仅适用于对格列卫耐药的病人.肝动脉栓塞(HAE)是治疗GIST肝转移有效的姑息治疗手段,因为该转移瘤血管丰富并且它们的供血主要来源于肝动脉.治疗原则是应用颗粒样物质选择性的注射到供给肿瘤血液的主要动脉分支.栓塞时应用化疗药可以增加毒性,疗效却没有显著变化,因此栓塞时一般不主张加用化疗药物.对于肝脏转移引起的出血肝动脉栓塞是首选.本文介绍胃肠道间质瘤的靶向治疗进展。