横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

摘要

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸磷酸激酶(serumcreatinephosphokinases,CPK)和乳酸脱氢酶(L-lactatedehydrogenese,LDH)进入外周血的一组临床和实验室综合征.早在1881年Fleche就首先报道了由于肌肉受压迫所致的RM,但未受重视.二次世界大战中因为外伤出现了大量的RM,那时称之为挤压综合征.以后报道逐渐增多,并出现了许多非外伤因素,如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解症NRM.随着对RM的认识,发现其最重要的并发症是急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF).1996年有报道RM在ARF中的发生率为20％～33％,且RM在ARF的发病原因中占10％～15％.最近的报道中,因RM引起ARF的发生率为4％～33％,在美国由于RM引起的ARF占5％～7％.随着人们对RM所致ARF的认识,就其病因、发病机制、临床特征及诊治手段的研究现取得了一定成果,本文将其最新进展综述报告。