提高内科监护水平是肝移植成功重要因素

摘要

肝移植用于经保守治疗或手术治疗失败的肝脏疾患病例,已被广泛接受.肝移植能适当延长预后很差的患者的生命、减轻原患疾病的症状并改善生活质量.肝移植术能取得今天的成就,主要是基于过去几十年肝移植前后病理生理过程不断地认识和调控,有赖于手术技能的提高以及免疫抑制剂的合理使用和疗效的迅速提高.经过二十余年的探索,目前我国肝移植例数已超过1000例/年,国内较有规模的肝移植中心手术成功率达90％以上,5年生存率也超过70％,效果达国际先进水平.进一步提高肝移植术的临床效果,仍然需要解决以下问题:(1)早期移植物的原发无功能及迟发缺血再灌注损伤.(2)肝动脉血栓、门静脉血栓、下腔静脉梗阻等血管并发症.(3)胆道狭窄、胆道内胆泥、胆汁漏或胆管炎等胆道并发症的发生.(4)腹腔内出血及凝血机制障碍..(5)急性或慢性排斥反应.(6)乙型、丙型肝炎复发.(7)细菌、真菌感染以及其它病毒感染.(8)药物性肝损伤等.