产科DIC术中术后的处理

摘要

在妊娠和分娩过程中，由于孕产妇处于高凝状态及胎盘羊水中富含组织凝血活酶，在许多疾病如羊水栓塞、胎盘早剥、严重的妊娠期高血压疾病、死胎、滞留流产、出血性休克、严重肝病及重症感染等情况下，极易导致弥漫性血管内凝血(disseminated intravascutar coagulation,DIC)，表现为栓塞、出血、休克、组织坏死及血管功能衰竭等综合症。研究表明，在产科DIC综合治疗中，关键措施之一就是去除病因，阻断内、外源促凝物质继续进入母体血循环，终止妊娠或清除宫腔内容物，如处在未临产或临产早期行剖宫产终止妊娠，当终止妊娠后经积极保守治疗仍无法控制出血时，需立即行子宫切除术，不管是剖宫产还是子宫切除术，其难点在于发生DIC同时进行手术，这有别于内科或外科DIC的处理，致使产科医师面临极大的风险，必须尽量减少术后出现盆腹腔再出血及血肿形成等并发症，提高治疗的效率及孕产妇的生存质量，同时要考虑降低抢救的经济及人力成本。