血必净注射液对糖尿病动脉硬化性闭塞症的临床治疗体会

摘要

血必净注射液是王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上筛选总结出的验方，其主要成分为红花、赤芍、川芎、当归、丹参素、阿魏酸、芍药昔、原儿茶铨，研究表明，它们能拮抗各种内毒素，有效降低促炎细胞因子水平，抑制血栓素TXA：爆发性释放，减少血小板激活因子水平，改善患者凝血机能紊乱、微循环障碍，降低组织NO水平、氧自由基，保护血管内皮细胞，从而起到保护和修复受损组织的作用。现代药理证明，血必净注射液中的活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的黏附和聚集，抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部的血液循环，促进炎症吸收。与传统口服汤剂相比，其优点在于静脉给药，吸收方便、直接，起效迅速。血必净不良反应发生率不高，多为塞发型变态反应，不良反应的发生与药物本身的质量，输液时的溶媒选择，用法用量和输注速度以及患者的高敏体质等有关。结合对糖尿病动脉硬化闭塞症的病因病机认识，以气滞血瘀为主，基于本病的病机和血必净注射液的功效辨证施治，应整体论治，虽然血管的病变多数在血管的某一局部，但与脏腑气血有密切的关系。因为脏腑功能失职，则会出现运血无力、统摄无权、疏泄失常，使血液不能正常运行而发生病变。反之，血液瘀阻之后，也会使脏腑失去濡养而虚损。气血的盛衰瘀血管疾病的关系更是直接的，如肾阳虚易受外寒。寒凝脉络，肢末失于温煦濡养，患肢冰凉、疼痛麻木，间歇性跛行。血必净注射液是在血府逐瘀汤基础上加减化裁而成，而血府逐瘀汤始于王清任的《医林改错》，其理气活血化瘀之功效正对本病之脉络瘀阻、血脉凝滞之证。药理实验证明，活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板黏附和聚集，降低急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎症的吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其坏死组织易被吸收，从而促进病变的修复和治愈。临床上应用血必净注射液治疗本病具有一定的疗效。临床上对于糖尿病足患者的下肢血管病变是造成肢体缺血坏死乃至截肢致残，甚至危及患者生命的重要原因。所以在整个治疗中努力恢复和改善局部的血运是最重要的目的，而要达到这个目的，不应该针对闭塞的血管再通，而应该努力促进侧支循环的建立和注意末梢血管的栓塞。