斑块切除导管在不留异物时代的地位和作用

摘要

随着我国外周动脉疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)腔内治疗稳步快速发展,由POBA(Plain Old Balloon Angioplasty)及支架置入(Stenting)构建的经典腔内时代目前已逐渐向减容(Debulking)联合DCB(Drug Coating Balloon)的不留异物时代过渡.斑块切除导管作为针对粥样硬化斑块治疗的重要减容器械在不断地设计改进实验、临床治疗乃至再次改进中日新月异,已从以治疗理念更新为主的创新逐渐完善为高效精准安全较为可靠的腔内治疗利器.在治疗PAD方面，过去几十年来涌现的各式斑块切除导管取得了令人瞩目的成绩。这些技术发展的推动力来自POBA和支架置入不甚满意的远期通畅率，同时扩大了下肢病变的处理范围，取得了理想的短期效果，有效地降低了需要支架置入的患者比例。但是，也要看到斑块切除导管远期通畅率并不可靠稳定。在不留异物时代，斑块切除导管的未来之路很可能需要与生物化学技术(如DCB)联合，最终来真正改进远期通畅率。同时，也要强调:虽然目前新时代的主角是斑块切除导管和DCB，但是支架以其能够提供持续径向支撑力的特性仍无可替代，而且随着新一代生物可吸收药物洗脱支架的问世，支架仍可能作为不可或缺的力量在未来形成三足鼎立的局面。