CT引导放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌近期疗效

摘要

目的：探讨CT引导下放射性1251粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应。rn 方法：23例直肠癌术后复发患者行CT引导下125I粒子植入术，其中3例行2次粒子植入。20例手术采用硬膜外麻醉，3例局部麻醉。20例患者体位为腹卧位，3例患者为仰卧位。术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划，确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗患者肿瘤匹配周边剂量为90～110Gy，未行放疗患者140～160Gy。治疗靶体积(：PTV)包括CTV加lcm外周。每颗粒子活度为0.50mCi～0.70mCi。CT引导下行放射性125I粒子植入，植入粒子33～137颗，术后即刻行CT扫描进行质量验证。术后l周3例患者加三维适形放疗，20～30Gy／f，总剂量45～50Gy。随访3～28个月。每3个月复查1次CT。rn 结果：术后平均7天疼痛缓解，其中完全缓解率80％(12／15例)，部分缓解率13.3％(2／15例)，无变化6.7％(1／15例)，总有效率93.3％，肿瘤局部控制率86.7％，TTP为7.5个月。中位生存时间14个月，4例复发患者中3例行2次粒子植入， 1年和2年生存率分别为93.33％和50％。4例全身合并全身转移，2例8个月和12个月时死于肺转移。无治疗相关严重并发症发生。rn 结论：CT引导放射性125I植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势，粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗，有望进一步提高疗效。