CT/MRI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及舌下神经的显示

摘要

目的:分析无颅神经侵犯鼻咽癌患者的CT、MRI,比较研究圆孔、卵圆孔棘孔、舌下神经管及舌下神经CT、MRI的显示情况和影像表现,探讨圆孔、卵圆孔及棘孔、舌下神经管及舌下神经在鼻咽癌放射治疗靶区勾画的意义. 材料与方法:研究我院2005年3月-4月未经治疗的无颅神经侵犯20例鼻咽癌患者CT、MRI.在Pinnacle3(R)7.0工作站上采用互信息法配准后分析、评价圆孔、卵圆孔、棘孔及舌下神经管在CT/MRI图像上显示特点.记录CT、MRI横断面显示情况;测量舌下神经管两侧纵径、内径及两侧纵径分别与矢状面的角度.并进行数据统计学分析. 结果:在CT骨窗上圆孔显示为低密度的管状结构,卵圆孔及棘孔显示为低密度的孔状结构.7例(35﹪)圆孔在CT上为双侧显示,5例(25﹪)为单侧显示,8例(40﹪)未见显示.全部患者卵圆孔、棘孔在CT上均为双侧显示,卵圆孔两侧对称者13例(65﹪),不对称者7例(35﹪).卵圆孔呈圆形8侧(20﹪),呈椭圆形32侧(80﹪).棘孔两侧对称3例(15﹪),两侧不对称者17例(85﹪).全部病例圆孔在MRI各个序列上均未见显示,卵圆孔及棘孔在T1WI、T2WI上均未见显示,在增强T1WI上表现为高信号血管影.全部患者卵圆孔及棘孔在增强T1WI上为双侧显示,卵圆孔两侧对称13例(65﹪),两侧不对称7例(35﹪);呈圆形8侧(20﹪),呈椭圆形32侧(80﹪).增强CT未见圆孔、卵圆孔及棘孔内血管显示.全部舌下神经管在CT上显示,各项指标如下:左管径6.17mm±1.3mm(3.9-8.5mm)、左管长6.5mm±2.0mm(5.8-10.1mm)、左管倾角44.2°±0.6°(42°-58°)、右管径5.78mm±1.2mm(4.2-9.7mm)、右管长6.8mm±1.9mm(5.6-10.6mm)、右管倾角44.5°±1.7°(41°-66°).两侧管径比较t=1.202P＞0.05,两侧管长比较t=-1.216P＞0.05,两侧管倾角比较t=0.252P＞0.05.在MRI上均为全管双侧显示各项指标显示如下:双侧100﹪;左管径平均6.3mm±1.3mm(4.2-8.7mm)、左管长平均6.6mm±1.8mm(5.6-10.2mm)、左管倾角平均44.1°±0.7°(41°-59°)、右管径平均5.9mm±0.9mm(4.8-9.7mm)、右管长平均6.9mm±1.7mm(5.7-10.5mm)、右管倾角平均44.3°±1.7°(41°-68°).两侧管径比较t=1.11,P＞0.05,两侧管长比较t=-0.984,P＞0.05,两侧管倾角比较t=0.532,P＞0.05.舌下神经CT未能显示,舌下神经池内段、管内段在MRI上亦可显示,但是管外段未见显示. 结论:在MRI上对圆孔的识别还有很大困难,但是MRI可以显示正常卵圆孔及棘孔,为今后直接在MRI勾画鼻咽癌靶区(卵圆孔)制定放疗计划提供了影像解剖及靶区确定的依据.在舌下神经管及舌下神经显示、影像诊断上MRI较CT有明显优势.MRI较CT具有同时显示舌下神经管及舌下神经的优势,特别是对舌下神经麻痹的患者,可以很好判断病灶,有助于制定治疗计划.在临床上对于鼻咽癌我们推荐MRI检查以便更确切地评价病灶.