APACHE评分系统在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气治疗中的应用研究

摘要

目的:探讨利用APACHE评分作为选择无创通气与有创通气的指标. 方法:112例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:吸氧优先组和BiPAP优先组.按照治疗效果两组患者分为吸氧有效组、吸氧无效组、BiPAP有效组、BiPAP无效组和有创通气组.分别统计各组患者的APACHEⅡ和APACHEⅢ分值范围、住院天数. 结果:有创通气组的APACHEⅡ分值(30.5±3.4)和APACHEⅢ分值(75.3±12.4)显著高于其他各组.BiPAP优先组患者的总住院天数(8.81±2.25)明显短于吸氧优先组(12.08±3.51).两组中,低分值段(APACHEⅡ评分0～15分)患者的住院天数(6.93±1.77对6.29±1.82)无显著性差异,其他分值段患者的住院天数有显著性差异. 结论:APACHEⅡ评分＜15分的COPD急性加重期呼吸衰竭患者以吸氧为宜:APACHEⅡ评分在15～25分的患者,以BiPAP治疗为宜;APACHEⅡ评分≥26分或APACHEⅢ评分≥61分可以作为COPD急性加重期有创机械通气的上机指征.