适应性支持通气在部分支持通气中对人机相互作用的影响

摘要

目的:探讨适应性支持通气(ASV)在部分支持通气过程中对人机相互作用的影响. 方法:30例有自主呼吸的危重症机械通气患者,在同样的分钟通气量和呼气末正压设置下,先予以SIMV1(同步间歇指令通气)模式通气,45min后改为ASV模式通气,时间为45min,结束后再次回到SIMV2模式(参数设置与SIMV1一致),通气时间为45min.记录上述三个45min后的呼吸力学和呼吸做功指标等参数. 结果:ASV和SIMV1的实际分钟通气量相同,但ASV下的潮气量增加和总呼吸频率下降明显,气道峰压下降(PIP)和静态肺顺应性(Cst)增加明显;相对于SIMV1模式,ASV模式下的气道闭合内压(P0.1)和吸气压力时间乘积(PTP)均明显降低;而二种呼吸模式下的血气分析和血液动力学参数无明显变化,同时前后二次SIMV模式的各种参数变化无统计学意义. 结论:在部分支持通气过程中,ASV相对于常规通气模式SIMV,能明显改善机械通气中的人机相互作用和降低呼吸负荷.