低体重指数慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

摘要

研究表明慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个系统性疾病,其病理生理改变不仅局限在肺部,还包括全身效应,体重下降是COPD患者全身效应的一个反映.本研究旨在探讨低体重指数(BMI)COPD患者的临床特征及与COPD患者BMI相关的因素,为临床评估病情、预后及防治方法提供新的思路.选取中、重度COPD稳定期患者38人,按BMI=体重/身高2(kg/m2)分为两组:低体重组(16人),BMI＜20;正常体重组(22人),20≤BMI＜26.所有患者测量身高,体重;行肺功能检查;记录吸烟包年;测6分钟步行距离(6MWD);采用英国医学研究委员会呼吸困难量(MRCdyspnedscale)表记录气促分级并评分;StGeorgeS呼吸问卷(SGRQ)和一般健康状况调查问卷(SF-36)观察生活质量;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清瘦素(Leptin)、格列林(Ghrelin)水平.将两组患者所得的结果进行比较,分析BMI与各因素的相关性.低体重组与正常体重组相比,深吸气量(IC)明显降低(P=0.000);残气量与肺总量比值(RV/TLC)明显增高.第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、最大呼气峰值流速(PEF)下降;Pearson相关分析示BMI与第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1.0％)、FEV1、VC、IC、MVV、PEF、RV/TLC明显相关.低体重组与正常体重组相比,吸烟包年增加;6MWD明显减少;MRC气促评分增高;BMI与吸烟包年、MCR气促评分呈负相关,与6MWD正相关.低体重组与正常体重组相比,SGRQ评分中活动分、影响分与总均分明显增高,SF-36量表中情感职能、社会功能评分明显减低;低体重组瘦素水平明显降低;Ghrelin水平明显增高;BMI与瘦素显著正相关.经多元逐步回归分析发现与BMI独立相关的因素分别是:IC,SF-36量表的精神健康和生理机能,瘦素,6MWD,吸烟包年.低BMICOPD患者肺功能、营养状况、运动能力及生活质量较正常BMI者下降.IC与BMI独立相关性最强,患者的精神健康、血清瘦素水平、运动能力、吸烟年限均与BMI独立相关.BMI是评估COPD患者全身状态的一个重要指标,对COPD综合治疗有积极的指导作用.