烧伤感染

摘要

人体皮肤被烧伤后,尤其是严重烧伤后,在众多因素影响下,机体迅速发生各种病理生理改变,免疫能力下降,易感性增加,易发生烧伤感染.烧伤感染包括创面感染、静脉插管感染等外源性感染和由肠道细菌移位造成的内源性感染.严重的烧伤感染容易发展为脓毒症.瑞金医院烧伤病人的脓毒症统计资料显示:1968-1988年间,脓毒症的发生率为7.02％,死亡率为33.16％;而1995-2004年间,发生率为1.56％,死亡率为29.33％.与国内外报道的死亡率为30％～50％比较脓毒症,相差无几.脓毒症的发生率明显降低,主要原因是上海及周边地区厂矿企业合并,设备更新,人们的安全意识大大加强,严重烧伤病人数减少,此外还与全国及上海烧伤治疗水平的提高有关.但数据显示,一旦烧伤脓毒症发生,其死亡率仍是很高的,烧伤感染仍是烧伤死亡的主要原因之一.本文论述了烧伤创面感染、病原菌、烧伤感染机体的病理生理改变及生物学基础以及烧伤感染的防治。