胰腺胰岛素瘤的诊断和外科治疗

摘要

目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗经验.方法:收集我院1994年1月-2004年12月收治的26例胰腺胰岛素瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾.结果:本组以反复发作性意识障碍和反复中上腹隐痛为主要症状,女性发病率高,占61.5％;功能性胰岛素瘤和非功能性胰岛素瘤各13例;恶性占11.5％,良性占88.5％;26例手术者中,胰头、体、尾部分别占19.2％、30.8％、50％;2例患者为多发肿瘤,肿瘤最大直径8cm;13例功能性胰岛素瘤患者发作时血糖均＜2.8mmol/L(50mg/dl),血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)＞0.3,手术切除后,11例血糖恢复正常.本组患者均行B超和CT检查,88.5％发现胰腺有占位病变;脾胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式,术中均做活检,其中肿瘤局部切除术73.1％;胰瘘是术后主要的并发症.结论:胰腺胰岛素瘤发病隐匿,术前诊断困难,根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置,而最终定性还是要依据手术后病理检查,本病预后明显好于胰腺癌,因此一旦明确诊断应积极争取彻底切除肿瘤.胰腺胰岛素瘤具有较高的手术切除率,本组为100％.病理显示非功能性胰岛素瘤恶变率高于功能性胰岛素瘤.对于恶性胰岛素瘤术后可运用化疗和介入治疗.