加巴喷丁术后镇痛的研究进展

摘要

完善的术后镇痛一直以来对麻醉医师都是一项巨大的挑战.阿片类药物不可避免的副作用--呕吐和呼吸抑制,区域阻滞常常有时效限制而且需要有创穿刺,NSAIDs和COX-2抑制剂的使用收到患者原有合并症的限制.这样就需要一种新药,它可以提高阿片类的镇痛效果并减少其用量,尽可能的减少阿片的耐药性,而且既没有呼吸抑制也不影响胃粘膜、血小板和肾功能,减少临床用药的担忧.加巴喷丁(gabapentin)似乎就是接近于上述要求的药物. 过去认为,术后疼痛与神经性疼痛的病理生理学和治疗学是不同的、相互分隔开的.阿片类药物、NSAIDs/COX-2抑制剂或者区域阻滞治疗急性疼痛,抗抑郁药或者抗惊厥药治疗慢性疼痛,其实这种想法是错误的.痛觉异常(allodynia)和痛觉过敏(hyperalgesia)是神经性疼痛的基本预兆和症状,但是它们也常常在创伤和手术后出现.神经背角的敏感化(神经性疼痛的机制)已经在急性疼痛的动物模型上被证实,背角持续的敏感化导致术后长时期的慢性疼痛,这一机制已经逐渐被认识.本文讨论加巴喷丁的，一、化学结构，二、药代动力学，三、与其它药物的相互作用，四、作用机制，五、临床应用。