直视下布-加综合征根治术存在问题的探讨

摘要

目的：探讨Budd-Chairi综合征根治术的适应症、远端血流的阻断、手术中容易出现的失误和严重的术后并发症等问题。rn 方法：单纯隔膜切除78例，下腔静脉病变段切开、人工血管或心包片扩大成形65例，下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植60例，肝静脉主干闭塞段及其上方的下腔静脉闭塞段切除、肝静脉流出道扩大成形、肝静脉开口至下腔静脉的右房入口处人工血管原位移植术14例。rn 结果：无手术死亡。住院期间死于并发症4例。出院时189例效果良好，15例症状部分缓解，2例无效。随访122例，平均72个月，复发13例。rn 结论：根治术仍有很强的适应症，在BCS治疗上有着不可替代的地位。目前的常温直视下根治术远端出血的控制至关重要，球囊阻断法最常用，经胸隔下段下腔静脉长段游离阻断法效果好。手术后顽固性心衰、术后胸腔内大出血仍然是棘手的问题。