枢椎侧弓螺钉安全钉道的判定与测量

摘要

目的：利用Unigraphics(UG)三维重建技术模拟出枢椎侧方椎弓螺钉钉道经过的特征标志点，以此为基础，测定安全钉道的相关数据。rn 方法：对4例干燥和8例新鲜枢椎标本进行薄层CT扫描， UG软件三维重建出枢椎模型，利用模拟出的3.5mm螺钉模拟进钉，寻找安全钉道经过的特征标记点。以此为基础，确定另57例干燥标本的安全钉道，手工测量进针点距峡部及下关节突外缘的距离，照片后利用AutoCAD软件测量钉道的内倾角与上倾角。rn 结果：UG模拟发现横断面安全钉道经过横突孔区域中宽后份的内中1/3交界与中宽前份的外中1/3交点，矢状面经过横突孔区域后方中宽中部及前方中宽与关节突下界交界处，这一规律在新鲜标本与干燥标本中无明显差别。利用这一规律对另57例干燥标本进行测量发现安全钉道的内倾角为左/右=10.94±6.53°(1.2～35.6°)/11.95±2.82°5.9～18.9°)，上倾角为13.31±5.44° (3.7～31.6°)/14.45±3.80°(6.3～22.1°)，在大多数标本椎板后下方有一突起的骨嵴(左/右=84.2％/84.98％)，进针点多位于这一骨嵴线上(左/右=87.5％/84.9％).进针点距离下关节外侧缘距离为左/右=6.71±1.33mm(4.0～10.1mm)/6.28±1.48mm(3.34～12.24mm)，距离峡部距离为左/右=9.93±1.38mm(7.0～12.8mm)/8.47±1.70mm(4.70～12.06mm)。rn 结论：侧方椎弓螺钉固定的安全钉道的内倾角或上倾角在个体间或同一个体的不同侧别间有明显差别。除了进针点外，其它特征点在术中无法直视看到。手术操作时应该做到个体化，最好有定位装置辅助。