四肢大血管损伤的临床修复

摘要

目的 总结四肢大血管损伤修复的临床体会. 方法 2000年2月～2005年10月,总结四肢肱动静脉、股动静脉、腘动静脉损伤病例63例,彻底切除损伤血管,应用人造血管桥接移植一期行血管修复20例,血管直接吻合22例,血管修补21例.血管再通后行肌腱、神经等的修复.必要时行预防性骨筋膜室切开减张. 结果 4例患者因肢体软组织碾挫伤严重,术后出现严重感染坏死而须截肢处理.6例因发生骨筋膜室综合症,虽经切开减张,仍发生缺血性肌挛缩而使肢体功能严重受损.其余病例肢体血运良好,均得以保留,肢体功能也得到不同程度的恢复. 结论 四肢大血管损伤的院前、院内及术中急救均强调时间观念,并做好系列治疗的统一安排.尽量争取在保证生命安全的前提下,早期完成肢体动脉及静脉血管的修复.人造血管的应用对争取时间修复血管有不可替代的优点.强调静脉血管的修复及早期预防性骨筋膜室切开减张对肢体术后消肿,功能恢复有重要意义。