肝移植胆道重建及术后并发症的防治

摘要

目的：探讨同种原位肝移植(OLT)的胆管重建方式及其术后并发症的防治。rn 方法：回顾性分析2004年1月至2005年10月间269例终末期肝病患者施行O L T胆管重建及术后并发症的防治情况。269例患者中，260例采用改良背驮式原位肝移植，9例采用经典式原位肝移植。胆道重建过程中有241例行胆管端端吻合，28例行胆肠吻合。胆管端端吻合的患者中全部不带T管，胆肠吻合患者放置小儿胃管作内支架。术后胆管并发症的诊断主要依据临床表现、B型超声波、MRI、ERC P及PTCD。所有患者均随防半年以上。rn 结果：269例OLT患者术后胆管并发症发生率为4.1%(11/269)。其中胆漏6例，1例由于肝动脉栓塞引起，经再次肝移植后存活。2例再次手术行胆肠吻合治愈。3例经原引流管冲洗引流胆漏自愈。5例胆道狭窄均采用球囊扩张治愈。患者中无胆管并发症而引起的死亡。rn 结论：胆管吻合口的胆漏与狭窄是OLT术后最常见的胆管并发症。良好的胆管血供与胆管吻合技术是防止胆管并发症发生的关键。及时的内镜检查与放射学技术是诊断和治疗胆管并发症的有效手段。