急性脑卒中三级康复的功能结局和临床经济学评价

摘要

由于社会的进步和诊疗技术的发展,医疗费用占国民收入的比例在世界各国迅速增长,如美国为14％,加拿大9％,英国6.2％.面对如此巨大的医疗开支,各国政府开始着手研究医疗费用问题,力图寻求充分利用医疗资源,控制医疗保健费用的有效方法.脑卒中在影响人类的生命与健康的同时,也给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担.在主要西方国家,卒中相关费用约占年度国民医疗保健开支的3％.我国尚无确切的卒中费用统计资料,有学者估计2000年缺血性脑卒中的直接医疗费用为130亿元～200亿元,其经济负担是心肌梗塞的10倍.众多试验证明,康复治疗能够有效改善卒中病人的各项功能,提高其工作和生活能力,生活质量上升.但目前主要以综合医院康复科或康复专科医院的住院康复为主.部分患者进行较短时间的早期康复治疗后,仍然可能有不同程度的功能障碍.脑卒中患者出院后,在社区这个层次上是否能够继续得到康复治疗,关系到这些患者综合功能和生活质量最终能恢复到什么程度.因此,有学者提出了三级康复网络概念,即在综合医院或专科医院中的早期康复、在康复中心的康复治疗和社区康复.近期已有少量试验证明三级康复能够有效改善患者功能和生存质量,但关于三级康复的经济学研究尚未深入进行.本课题采用前瞻性随机对照试验研究的方法,在系统的6个月脑卒中规范三级康复治疗研究基础上,对三级康复进行临床经济学评价.