摘要：目的:探讨三级康复方案对急性脑卒中患者功能恢复的影响,并进行相关的临床经济学分析.方法:将100例急性脑卒中患者以随机方式分为三级康复组50例,对照组50例,两组都进行常规的神经内科治疗.康复组患者在急性期(病后1个月内,病情稳定48h)至病后6个月进行规范的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等(神经内科-康复科-社区康复组成的三级医疗方案),每列入选病例均于入选时及病后3月,6月时采用功能综合评定量表(FCA)来评定疗效.比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并对直接医疗费用和总费用进行成本-效果分析和增量成本-效果分析.用多元回归分析总费用的影响因素.结果:病后3个月和6个月两组患者的功能状况均有不同程度的改善(P＜0.05),其中康复组患者功能改善程度较大,差异有统计学意义(P＜0.05).病后3个月康复组的直接医疗费用和总费用是18812.9±10615.2元和21278.7±10741.6元,对照组是15313.0±12418.4和17735.3±12986.5元.病后6个月康复组的直接医疗费用和总费用是20999.4±12252.8元和24552.9±12385.6元,对照组是16468.4±12442.5元和20700.1±13705.6元.康复组病后3个月FCA评分每提高1分,花费的直接医疗费用和总费用分别是459.1元和519.3元,病后6个月为408.1元,477.1元,以上各项对照组为531.5元,616.9元,481.7元,605.5元.3个月和6个月总费用的主要影响因素包括住院时间,医药费用支付方式和入组FCA评分,其中住院时间是最强的影响因素.住院时间的主要影响因素是入组FCA评分,医药费用支付方式和家庭人均月收入,其中入组FCA评分是最强的影响因素.结论:三级康复方案对急性脑卒中患者综合功能的恢复具有良好的促进作用,并有更好的经济学效应.
