针刀松解术与肌松剂药物治疗改善脊髓损伤并发肌痉挛的效果比较

摘要

目的：观察针刀松解术治疗脊髓损伤并发肌痉挛的作用并与肌松剂效果作比较。方法：选择2002～01／2003～03北京博爱医院亦庄住院部脊髓损伤并发肌痉挛的住院患者，随机分为针刀组30例(颈髓损伤3例，胸髓损伤27例)和对照组20例(颈髓损伤4例，胸髓损伤16例)。针刀组在损伤平面以下脊柱及肌肉、关节部位触摸寻找结节、异位骨化点、扳机点，每次选择3～6点，按针刀操作规范要求定位、消毒、进针、针刀进入皮下后寻找病变组织，根据情况行横向摆动、纵向切割、铲削等松解手法，局部组织松软后拔出针刀，术后应用一般推拿手法治疗3～5次，将触摸寻找的结节、异位骨化点、扳机点等大部或全部松解完毕。末次手术1个月或6个月后统计疗效。对照组口服抗痉挛药氯苯氨丁酸，先3次／d，5 mg／次口服，以后每隔7d每日增加5mg，至痉挛明显减轻时的剂量即为维持剂量。1个月至6个月后统计疗效。两组均进行常规康复训练。肌痉挛程度分级采用改良的Ashworth评分法评定。结果：50例患者均进入结果分析。针刀组及对照组患者在治疗后6个月肌痉挛程度分级评分均较治疗后1个月改善(针刀组1，2，3，4级6个月后分别有11，8，7，4例，1个月后分别有15，9，5，11例；对照组1，2，3，4级6个月后分别有8，7，4，1例，1个月后分别有9，7，3，1例，P<0．01)，两组之间治疗前后肌痉挛程度分级差异不显著(P<0．05)。结论：针刀组改善肌痉挛的程度与对照组相当，但是口服抗痉挛药副药副作用大，费用高、剂量不易掌握。针刀松解术治疗简单易行、损伤小，出血少，可以反复施术，安全无副作用，且疗效可靠，是治疗脊髓损伤并发肌痉挛的又一新途径。