叶桂“宣通胃阳”说与胃肠病证治

摘要

脾胃分论、育养胃阴，一直被认为是叶桂对东垣脾胃学说的发展。以叶氏临证医案言，宣通胃阳法治疗胃肠病更为突出。叶氏认为：脾为阴土，胃为阳土，脾主运化，胃主受纳；胃纳失常则纳减不能食，食后胃中嘈杂，脾运无力则食后作胀，饮食不为肌肉。叶氏深感“胃阳不旺。浊阴易聚，医者知腑阳易通，自有效验”。叶案中如食欲不振、食谷不化、口淡无味、便秘以致肿胀、积聚、痞满、噎嗝反胃、噫嗳、呕吐、泄泻、疟痢等症，多有因胃阳不足、胃阳大伤所致者，故常用良姜、草果、红豆蔻、厚朴、生香附、乌药等组合为温运胃腑阳气之方。本文试就理论与临床的结合予以探讨。