四肢组织移植后供区损伤的处理方法探讨

摘要

目的:探讨四肢组织移植后供区创面处理的方法,为减少供区并发症提供新思路. 方法:36例患者进行了各种组织移植术,其中3例拇甲瓣移植再造拇指,5例股前外侧皮瓣和3例股前外侧筋膜瓣移植修复四肢创伤,3例足背皮瓣并复合第二趾移植再造手,2例足背皮瓣移植修复手背缺损,2例带足背动脉的趾短伸肌瓣修复前足损伤,2例指背筋膜瓣翻转移植修复指背肌腱外露,3例母趾腓侧皮瓣游离移植修复拇手指损伤.5例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟和后足皮肤缺损,8例掌背皮神经营养血管皮瓣修复手指部软组织缺损.所有患者在组织移植术的同时,采用了不同的处理方法来减轻或修复供区继发损伤.其中拇甲瓣创面采用对侧第一跖背动脉皮瓣游离或小腿内侧穿支皮瓣修复,股前外侧皮瓣创面采用同侧腹股沟皮瓣逆转修复,游离或带蒂组织瓣移植后加植皮覆盖受区,供区直接缝合,皮神经营养血管皮瓣分离血管蒂时,保留皮神经在原位. 结果:所有治疗原发和继发损伤的移植皮瓣均成活,应用带蒂或游离肌瓣、筋膜瓣加表面植皮者,3例植皮完全成活,4例植皮大部成活,13例皮神经营养血管皮瓣供区及其以远感觉接近正常. 结论:在四肢组织移植后的供区继发创面的处理值得重视,在治疗原发损伤的同时,采用各种方法修复或减少供区损伤,是降低供区并发症的重要措施.