刁本恕小青龙汤合葶苈大枣汤治小儿哮喘经验

摘要

哮喘是儿童时期最为常见的慢性呼吸道疾病,具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点,哮喘患者的首发年龄多数小于3岁.在哮喘的临床治疗中多以急性发作期为主,而缓解期却常被忽略,致使其反复发作,使社会和家庭承受着精神和经济的双重压力,对患儿的生活质量和身心健康有着严重的影响.因此,通过对哮喘患儿缓解期的积极治疗,达到减少或减轻哮喘发作的目的,成为治疗过程的关键,而中医药对哮喘缓解期的治疗有独特的整体观优势.rn 刁本恕老师认为风寒或风热在侵入人体后，首先犯及的是肺卫，导致其肺卫功能失调，致使哮喘急性发作。膈有胶固之痰是导致哮喘发作的主要病机，痰浊阻于气道则使气伤，而气机所伤又致血瘀为患。因此提出“哮喘病变气血痰”的理论。哮喘反复发作其本源在肾，病机上体现为肾阳方面的不足，无论在发作期或是缓解期，在治疗方面都应注意到肾的不足，因为肾的不足这一病机贯穿整个病程发展的始终。经辨证，笔者认为该患儿所患哮喘的病机是风寒之邪侵于其肺卫，导致其肺失宣肃、内引伏痰、气机升降不利。在治疗上应以温肺散寒、化痰定喘为主，可使用小青龙汤加葶苈子进行治疗。在痰饮伏肺病例中，患儿的主症为咳喘发作，伴有气喘，咯泡沫样白色稀痰，微有恶寒，无发热、无吐泻，舌淡红，苔白，脉浮滑，为外寒里饮之证。小青龙汤出自《伤寒论》第41条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳……或喘者，小青龙汤主之”。此方可治外感风寒、寒饮内停之证。方中的麻黄味辛性温，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。桂枝性温，具有解表散寒的功效。细辛具有温经发散的功效。干姜、半夏具有散寒化痰的功效。五味子、白芍具有中和本方之温燥、敛阴生津的功效。将上述药物合用，佐以甘草调和诸药，再加用葶苈子泻肺平喘，共复肺脏升降之职，使患儿诸症自平。此病例说明刁本恕老师运用小青龙汤治疗小儿哮喘有效。