《全国名医验案类编》赏析及古方古药刍议

摘要

基于古今文献资料,分析了现有药性理论研究的现状与存在问题.广义中药药性即四气、五味、归经,升、降、浮、沉等性能的认知基于功效与主治病证(应用),而功效术语表达又是药性的综合再现,可见"性-效-用"密切关联;中药的品种、质量是产生"性-效-用"的前提条件.提出按中药功效分类,依循"品-质-性-效-用"为路径的综合研究模式,在中医药理论指导下,以脏腑辨证为核心,以寒热辨证为纲要,设定药性整体与效应关联的观测指标,融合多学科知识,采用多种现代技术,开展系统、深入的多维研究,探寻基于功效分类的药性理论现代科学内涵.rn 本文就儿科医案中对中药金汁、人中黄的认识进行阐述。时疫温毒病案，冬寒潜伏膜原，至首夏外感时毒而发。以泄热解毒治疗，以两石、芩、莲、山栀为君，银花、连翘为臣，但清凉无涤秽之功，故佐以玉枢丹芳香辟秽，陈金汁以浊泄浊，使以茹、络、冬藤，疏通脉络。金汁又名金水或粪清。主要功效为清热解毒，凉血消斑，疗暑热湿毒，常与生地、水牛角等清热凉血药同用。人中黄，则为一种加工制品。具有清热、凉血、解毒之功效。但其清热之力稍弱于金汁。在诊断明确为实热证者，予“热者寒之”治疗原则，常使用金汁或人中黄。古代名医大量使用金汁、人中黄，说明其疗效确切。rn “金汁”，取材要求高，制作方式繁琐，制药周期长，产量不大，不适合现代大规模工业化生产，另外，“金汁”的品质与现代中药制剂卫生学等指标的冲突，也导致现今已无金汁可用。在中医古代用金汁、人中黄治病方法逐渐被大家遗忘时，西方医学界却发现“粪便菌群移植( FMT)”治疗一些致命的肠道疾病却有奇效。相比较西医，中医运用动物粪便和人体粪便及童尿治疗疾病，时间上提前千年以上，且中医在对温毒疫疠、重症热病及其他疾病中也有较广泛的运用。相比较西医将新鲜粪便稀释液直接灌注，中医“金汁”的制备，采用粪便密闭发酵的方式，既降低了粪便中有害物质的含量，又减少了异味气体的不良刺激，同时增加了粪便发酵后的产物，从而提高临床治疗效果。目前，西医已经采用“粪便菌群移植( FMT)”治疗一些临床难治性疾病。因此，育必要继承传统，挖掘“金汁”酿制技术，使之用于临床。若以“金汁”为母体，采用现代生物发酵技术及分离技术，必将进一步减少金汁中的币利因素，增加有效成分含量，并开发成为新一代的优质抗菌药物。西医受中医古代及民间以童尿治疗跌打损伤舵启发，开发出尿激酶生物药品，广泛运用于心脑血管疾病，取得良好的临床疗效，即为最好的证明。