非麻醉下HIFU消融肿瘤的新探索

摘要

肿瘤的消融治疗包括物理消融(主要有热消融和冷消融)和化学消融，它是肿瘤综合治疗的手段之一，是对传统肿瘤局部治疗如手术和放疗的补充，临床研究已经证明其对肝癌、肾癌和子宫肌瘤等恶性和良性肿瘤的治疗是有效的和安全的。根据消融治疗的途径不同可分为切开消融和经皮穿刺消融，这两种途径存在的共同问题是侵入性治疗(或称有创治疗)和非适形治疗，可出现与创伤和非适形治疗有关的不良反应。HIFU治疗中麻醉的目的是解决病人在治疗过程中的疼痛和不适以及病人的运动问题，有利于能量的沉积，有利于肿瘤的消融。但同时也增加了病人的负担、使操作更加复杂，影响技术的推广。如何在保证肿瘤消融治疗的前提下，减少或不用麻醉是HIFU技术的发展方向之一，是HIFU治疗的关键技术。本文通过对HIFU治疗的600例原发性肝癌、150例恶性骨肿瘤以及120例子宫肌瘤进行分析，通过对比HIFU治疗前后的增强MRI的变化，确定凝固性坏死的区域，并与治疗能量密度进行比较，寻找凝固性坏死与治疗能量密度的关系。现对非麻醉下子宫肌瘤消融治疗、乳腺纤维腺瘤消融治疗、肝癌消融治疗、胰腺癌消融治疗等进行了简述。