经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

摘要

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗效果。 　　资料和方法：自2001年8月至2004年9月,共对37例骨质疏松性、外伤性胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术,其中男性18例,女性19例；年龄51-78岁,平均65.1岁.所有患者均行双光子骨密度测定有骨质疏松,术有X线、CT及MRT示单一椎体非陈旧性的椎体压缩性骨折,压缩程度小于1/3,椎后缘完整且无肿瘤、椎间盘突出等其他致痛因素的影像学表现,临床有胸腰椎疼痛的症状和体征、药物及保守治疗效果不明显,无神经根压迫症状、穿刺部位的感染及凝血功能障碍.骨折的部位为:第11胸椎4例、第12胸椎11例、第1腰椎13例第2腰椎7例、第4腰椎2例。所有的患者均采用局部麻醉,由麻醉科医生行术中血压、心律和氧饱合度监测,并应用芬太尼、咪唑安定等药物行术中镇静.18例采用CT和C臂机联合引导定位穿刺,19例采用单一C臂机引导下定位穿刺,均在C臂机监视下注射注射造影剂和骨水泥；均采用单侧性经椎弓根穿刺.应用形象类比评分(visual analog scale,VAS)评价手术前后的疼痛程度。所有患者均在手术后3大行X线正侧位摄片；C臂机和CT联合引导者,术后即刻行3mm层厚的治疗椎体的CT扫描.手术后6周后电话随访,3月及6月时门诊随访,随后为写信或电话随访. 　　结果：手术前VAS为6-10分,平均8.4分.手术后24小时的VAS为1-3.5分,平均2.4分.术后3月的VAS为0-3.5分,平均2.2分.手术后24小时33人停用镇痛药,4人继续应用非甾体类镇痛药.除4人手术后诉有穿刺部分的疼痛外,所有患者均无神经根压迫、静脉栓塞、发热及感染等并发症。所有患者在4-7天后出院,平均4.7天,出院后生活均能自理. 　　结论：经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折有良好的临床治疗效果,可以迅速缓解疼痛、减少卧床和并发症、提高生活质量,且具有安全性高、并发症少的特点。