多次乙醇神经阻滞对严重骨骼肌痉挛的应用

摘要

目的：临床实践中，一些严重痉挛的患者单次注射疗法不满意，需要进行多次注射，而临床报道较少。本文报告严重痉挛患者多次注射的临床疗效和相关因素分析。观察多次神经干乙醇阻滞治疗上运动神经元疾病引起的严重骨骼肌痉挛的临床疗效。 方法：在电刺激引导下，对13 例由上运动神经元综合征导致严重下肢痉挛单次注射疗效不满意的患者使用无水乙醇(浓度≥99.9％)进行再次神经阻滞，包括：胫神经11 条，坐骨神经6 条。注射后次日即对患者进行常规肌肉牵张训练和其它康复训练。每次注射前和注射后２周采用改良Ashworth 评分评定痉挛状态。 结果：①第一次和第二次注射剂量比较无显着差异(P>0.05)。②第一次注射后改良Ashworth 评分下降0.71±0.99(P<0.01)。③第二次注射后改良Ashworth 评分下降2.06±1.14(P<0.01)。④第二次注射后Ashworth评分下降的差值大于第一次注射后(P<0.01)。⑤首次和再次注射后的不良反应率无重复，无差异。 结论：因病程长、痉挛严重导致第一次注射疗效欠佳的患者不要随意放弃，进行神经干多次阻滞仍然可能获得较好的疗效。短期(3 个月)内神经干的重复注射可以获得良好效果，对同一条神经的多次阻滞可见叠加效应，从而有利于缓解严重痉挛。电刺激引导下的多次乙醇神经干阻滞是安全有效的治疗严重骨骼肌痉挛的手段。