桂枝汤类方的临床应用及作用机理探讨

摘要

桂枝汤为张仲景《伤寒论》太阳篇开宗明义的第一方。它是由桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三肉(切)、大枣十二枚(擘)五味药组成，是“仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方”。但在临床上大多数中医对桂枝汤的认识停留在“辛温解表”上，只知道桂枝汤治疗中风表虚证，而实际上桂枝汤的治疗病证相当广泛，远远超出中风表虚证的范围。柯韵伯说：“粗工妄谓桂枝汤专治中风一证……，愚常以此汤治自汗、盗汗、虚痢，随手而愈。”《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅有19味药，而演变为20余方。其作用多途，所治疾病有一定的规律可循，本文对桂枝汤类方的治疗病证、临床应用及作用机理进行探讨。