炙甘草汤结合41.8℃全身热疗对恶性实体肿瘤贫血患者血清EPO的影响

摘要

红细胞生成素(erythropoietin，EPO)是由肾脏近曲小管附近细胞合成和分泌的一种糖蛋白类激素。EPO的作用受体为膜受体，只存在于红系前体细胞，EPO的作用是促进红系干细胞及原红细胞的有丝分裂，刺激骨髓红系造血，促进原始红细胞增殖、分化和成熟，以维持外周血中红细胞和血红蛋白的恒定，是调节红细胞生成的主要因子。正常情况下，血清EPO水平受肾组织氧分压的影响，低氧和贫血是EPO增高的主要刺激因素。近年来，41.8℃全身热疗(41.8℃wholebodyhyperthermia，41.8℃WBH)治疗恶性实体肿瘤成为肿瘤治疗领域研究的热点，建立了坚实的理论基础，并逐渐在临床推广，取得了不错的疗效。动物和临床资料显示，全身热疗在增强放疗和化疗的抗肿瘤效应的同时，对放、化疗引起的骨髓抑制具有保护作用。进一步研究发现，热效应可诱导血液和骨髓中如G-CSF、GM-CSF、IL-1βB、IL-3、IL-6等，一些具有骨髓刺激作用的细胞因子的增加。笔者自2003年开始，应用41.8℃WBH结合中药炙甘草汤进行恶性实体肿瘤的临床治疗。本研究通过检测血清EPO水平和血常规贫血指标，进行治疗前后的对照研究，评价这种综合疗法对恶性实体肿瘤贫血的疗效，并探讨其作用机制。