腹腔镜在中、晚期肝癌综合治疗中的作用

摘要

目的：探讨腹腔镜在中、晚期肝癌患者综合治疗中的作用及其安全性和疗效。方法：选择我院2004年1月～2006年3月，经血液AFP、超声、螺旋CT或MRI确诊为原发性肝癌或不能排除原发性肝癌，临床分期为II—IlIa期患者共84例。其中61例采用腹腔镜辅助下的综合治疗：4例行腹腔镜下的肝癌切除术，12例中转开腹行肝癌切除术，3例腹腔镜下活检冰冻切片示良性病变(2例肝血管瘤和1例肝硬化再生结节)中止手术，42例行腹腔镜下射频治疗，8例门静脉有癌栓者加作门静脉系统内置式化疗泵植入术。结果：手术顺利，平均时间(134±37．7分钟)，术后36例出现腹水或黄疸，未出现腹腔大出血、漏胆、膈下感染、胃肠道损伤、膈肌损伤等，围手术期无肝功能衰竭和死亡等严重并发症。随访18个月生存率60．7％(37161)，肿瘤复发率34．4％(21／61)。结论：腹腔镜对中晚期肝癌患者的综合治疗是安全有效的，它既可作为影像学检查和临床分期的重要补充，也可为肝癌的局部治疗提供安全有效的治疗途径。