老年人肝硬化预后相关因素及评估指标研究

摘要

本文总结了老年肝硬化和非老年肝硬化的自然史和预后影响因素，探讨影响预后的风险指标和主要预后评估系统对老年人肝硬化预后判断的价值。得出以下结论：1.老年肝硬化患者的血清总胆红素、直接胆红素、白蛋白、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、国际标准化比率及腹水、肝肾综合征、肝性脑病的出现与住院病死率和5年病死率均相关，此外血红蛋白及上消化道出血的出现与住院病死率相关，而血胆固醇、低密度脂蛋白、血钠与5年病死率相关。2.对老年肝硬化长期预后有独立预测意义的因素包括：血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、凝血酶原时间、低密度脂蛋白及腹水。对非老年组为总胆红素、门脉横径、凝血酶原时间、国际标准化比率、肝肾综合征、腹水。3.CTP评分系统与MELD评分系统对老年肝硬化短期和中长期预后均有较好的评估意义。MELD评分系统在预测短期预后(3个月到1年)方面准确性优于CTP评分系统。